Comment faire de la PMI un service (vraiment) accessible à tous ?

Publié le 6 octobre 2025

En 2022, la France comptait plus de 4500 centres de consultation de PMI. Pourtant, certaines familles n’ont toujours pas connaissance de leur existence. Malgré ses missions essentielles, telles que le suivi de grossesse, les consultations pédiatriques, les vaccinations ou encore le soutien à la parentalité, la PMI reste parfois dans l’ombre, créant un écart entre l’offre de soins et les besoins réels des familles.

La PMI est un service public pensé pour toutes et tous. Mais pour remplir pleinement sa mission, encore faut-il qu’elle soit réellement visible, lisible… et accessible à chacun·e.

Les principales barrières à l’accès aux services de PMI

Les obstacles géographique

L’accessibilité géographique reste l’un des principaux freins. Certes, les centres de PMI sont répartis sur tout le territoire, mais leur présence est loin d’être homogène. Dans certains départements, des familles doivent parcourir plusieurs dizaines de kilomètres pour accéder à une consultation.

Le rapport de Michèle Peyron (2019) souligne cette réalité. Depuis plusieurs années, le nombre de points fixes de consultation ne cesse de diminuer. Pour les consultations infantiles, on est passé de près de 7 000 en 1973 à moins de 4 300 en 2011. Une tendance préoccupante qui, si elle se poursuit, risque de réduire l’offre à seulement 5 à 10 % de la population d’ici quelques années, avec quelques zones bien desservies (notamment en Île-de-France), mais de larges pans de territoire laissés sans couverture.

Cette inégale répartition crée une première fracture : ce sont souvent les familles les plus éloignées, celles qui cumulent déjà les fragilités sociales ou économiques, qui se retrouvent privées d’un accès à la PMI.

Face à cette difficulté, certains départements innovent pour maintenir la proximité. Dans le Val-d’Oise, la Somme ou encore l’Yonne, des “Bus PMI” sillonnent les communes isolées afin de rapprocher les services des familles.

Difficultés liées à la communication

L’étude nationale menée par l’équipe de l’Agence Kalia portant sur les supports de communication des 102 services de PMI français a révélé la complexité des supports. Si la forme était globalement soignée et professionnelle, le fond manquait de clarté. Messages flous, vocabulaire technique, formulations passives : autant d’éléments qui, au lieu de faciliter l’accès, le compliquent.

Cette problématique de communication se manifeste principalement dans les supports écrits : brochures, affichages, courriers qui utilisent un jargon peu accessible. Ce qui devrait éclairer et rassurer peut, au contraire, décourager ou créer de la confusion.

Pour accompagner les services de PMI dans une refonte de leurs outils de communication, l’Agence Kalia a développé la grille PEMAT-PMI, inspirée de l’outil international Patient Education Material Assessment Tool. Cet outil, intégré à la démarche Petits pas, Grands pas permet d’évaluer la clarté et la lisibilité des supports existants, et d’identifier des axes d’amélioration pour les rendre plus accessibles.

Repenser sa communication, ce n’est pas seulement faire de “beaux supports” : c’est trouver les bons mots, adopter le ton juste, et penser aux moyens de diffusion. C’est ce qui permet de renforcer la visibilité du service, de créer du lien avec les familles et de mieux faire connaître les actions de prévention de la PMI.

L’exemple du département de la Seine-et-Marne

Avant l’utilisation de la grille PEMAT-PMI

Après l’utilisation de la grille PEMAT-PMI

Les défis majeurs de l’accessibilité en PMI

Le manque de visibilité des services

“La PMI, qu’est-ce que c’est ?” Cette question, posée par de nombreuses familles, illustre parfaitement le défi de visibilité auquel fait face le service. Contrairement à d’autres structures de santé, la PMI souffre d’un déficit de notoriété qui nuit à son efficacité préventive.

Cette méconnaissance s’explique en partie par la diversité des missions de la PMI, qui rend difficile une communication synthétique. Entre suivi médical, accompagnement social, soutien à la parentalité et actions de prévention, comment résumer en quelques mots l’étendue des services proposés ?

Les actions de prévention existent mais restent invisibles pour les publics concernés. Des familles qui découvrent les services de PMI par hasard, souvent tardivement, alors qu’un accompagnement précoce aurait pu prévenir certaines difficultés.

Faciliter la rencontre avec les familles

L’intervention Ariane permet aux services de PMI d’aller vers toutes les femmes déclarant une grossesse, afin de les informer sur les missions de la PMI et sur les manières dont des professionnel·le·s peuvent les accompagner, pendant la grossesse et pour le suivi de leur bébé.

Cette approche se base sur le principe de l’universalisme proportionné. En contactant toutes les femmes enceintes, sans critères de sélection préalables, Ariane brise les stigmatisations et normalise le contact avec la PMI. Cette démarche permet de déconstruire les idées reçues, d’expliquer les missions du service, et de retisser une relation de confiance.

Les préjugées et idées reçues

La PMI souffre d’une image ambiguë dans l’opinion publique. Pour certains, elle reste le service “des familles à problèmes”, pour d’autres, une structure de contrôle. Ces représentations éloignent des publics qui pourraient pourtant bénéficier pleinement de ses missions.

Comme l’a démontré notre enquête “Une nouvelle identité pour la PMI”, les familles perçoivent davantage la PMI comme un service de protection de l’enfance plutôt qu’un service de prévention et d’accompagnement.

Bien que les pratiques aient considérablement évolué depuis la création de la PMI, ces représentations persistent et constituent un frein à l’accessibilité.

Changer de nom pour rompre avec les préjugés

À l’Agence Kalia, nous sommes convaincu·e·s qu’une modernisation du nom de la PMI permettrait de redonner un souffle nouveau au service. Un nom plus inclusif, centré sur la prévention et l’accompagnement, contribuerait à :

clarifier le rôle du service pour les familles,
renforcer sa visibilité et son attractivité,
et surtout valoriser son rôle central dans le soutien aux familles.

Conclusion

Rendre la PMI accessible à tous ne relève pas de la responsabilisation des familles, mais d’une volonté politique et professionnelle forte, appuyée sur des méthodes éprouvées et des outils adaptés. Cet article montre que des solutions existent pour dépasser les obstacles et créer de nouvelles formes de proximité avec les familles.

Les solutions existent ! Des dispositifs comme les Bus PMI ou l’intervention Ariane montrent qu’il est possible de rapprocher le service des familles, de déconstruire les idées reçues et de créer un véritable lien de confiance dès le début de la grossesse. Repenser les supports de communication avec des outils comme la grille PEMAT-PMI permet, quant à elle, de rendre l’information accessible à tous, y compris aux publics ayant un faible niveau de littératie.

Derrière les méthodes et outils, il y a aussi un enjeu de transformation : faire évoluer l’image de la PMI, moderniser son identité, valoriser ses missions de prévention et d’accompagnement, et renforcer sa place au cœur des politiques de santé publique.